一氧化氮营养管堵管：是否可以用导丝直接疏通？

人体内摄取（enteral nutrition，EN）是指经口服或管耕途径，通过消化道肠道弗供摄取物质的一种摄取支持化疗新方律。人体内摄取是一种简便、安全及、直接的摄取支持新方律，但如果应该用于不当，也则会频发一些肺炎，管线新店管就是其里面之一。

话题谈论：摄取管新店管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 发帖：今天我们科室的 35 床摄取管新店了，按照正因如此我们则会用 10 mL 的试管如此一来冲管，但管床护士话说她仍然上导丝捅了下，上到一半就下不用律了。我话说你们之后新店了就不该上导丝了，如此一来冲就更简便些。后来将该患儿的摄取管拔了。图则有是的摄取管，看看上衣孔内是什么样的状态，相信大家都不用见过。

该账号引来了站友们的瞩目，除了弗建议，其里面关于摄取管能不则会用导丝通也有各有不同的观点：

站友 A：很多时候都冲不动的，必须要用导丝。孔洞太短了！

站友 B：千万不则会用导丝。不则会用导丝的情况不是不让把管子搞得上衣（当然有这也许），最主要的是你把积水的人体内摄取液的渣子用导丝捅了后它则会趋于更加紧实，减偏高了你的冲管难度。

站友 C：同样看来不错是采行导丝在凹凸下一次将管弄通并可能避免管退过幽门，如万一退过也可在导丝的帮助下重新放好。如为营养表面新店管可视导丝弄通。

那真的能不则会用导丝再通？我们不妨来做过清查，也追捧大家这段话留言谈论。

管线积水： 不妨看看这些急于

当人体内摄取管线出现积水时，一定要确保细心处理实习卓有成效的时效性。并不一定前弗，只要并能消毒上衣孔，积水成因就可以被解除。但在通管之前先为要找到情况。

第一步：比对新店管情况

1. 管线歪曲弯角：万一出现新店管，先为要比对是由于管线打折或伸长还是由于营养表面新店管。若明确不是上衣孔受压段受阻的各种因素，应该及时完成 X 线片核对进而考虑到上衣孔经纬度，考虑到是否是有歪曲或倒下成因。

2. 摄取液新店管：近十年除去摄取液、用药飞行速度太过慢、摄取液太密稠、滴注之后消毒实习卓有成效缺少实效性都可以引致新店管成因。

3. 其他：与颊肠管的材质、上衣孔内径过细、置管同一时间过久、经颊肠管药剂并未被只不过碾碎、药剂尘土并未分解、药剂与摄取液第一组科学性缺少等都和新店管同一时间频发率密切方面。

第二步：正因如此细心处理急于

如发现积水，可换用小容量大压强的试管（如 2 mL 试管或 5 mL 试管），运用于温开水完成压力消毒，可以与负压抽吸曲折完成，与此同时用手多次捏挤游离部分渠道。也可应该用于实是，通过逐步分解、吸出的新方律通开管线。如系上衣孔内段倒置，则予以拔除，为尽量避免哺管撕裂，不宜断开导丝疏浚。

第三步：看看特殊新方律

1. 温开水的高温可以稍很偏高（50℃ 有数），用试管加压消毒摄取管，运用于摄取管遇热扩张及热水对摄取素的分解解毒。

2. 可以用塑胶袋得来 5% 盐酸反复推注消毒。也可以运用于蜂蜜，具体物理成因是借用蜂蜜内的物质的作用（该新方律来龙去脉所在病区曾试过 2 则有，确直接）。

3. 当进水单方面时，可应该用于含胰酶制剂的盐酸消毒。外地有科学研究者把胰酶在盐酸里面分解后冲管去解决上衣孔积水疑虑。

4. 站友介绍了很简便的急于：用一个 1 mL 或 2 mL 的试管，并能往摄取管里面流进水或空气，这样归因于的压强很大，一般都可以把积水物冲掉！（百试令人吃惊！）

弗醒：在无律疏浚的情景下，切忌强制性消毒上衣孔，否则就则会大幅提高上衣孔构件撕裂疑虑出现的概率。

尽量避免肺炎，公共卫生需在先为

人体内摄取液用药时常见于的肺炎除了新店管，还有误吸、腹泻、头痛、肠痉挛、代谢肺炎等。公共卫生肺炎，数需准备以下六点：

1. 摆醒目标识牌：人体内摄取配置台、本品架均应该与腹腔化疗严格区分并明确标识。在化疗瓶（袋）、本品架上均应该有「人体内摄取」红色醒目标识牌。

2. 正确迁移：头部抬很偏高 30°～35°是比较安全及的颊耕，对于能避免误吸有积极的作用。如果颊耕管放置于十二指肠，患儿适宜取侧卧位或右侧卧位，适度凝胶抽吸。

3. 直接一般而言管线：向患儿及其家属准备福音，要能避免患儿因疲倦而拔管，只求或大型活动时尽量避免牵拉渠道而致重新排列。颊空肠摄取管在断开 8～12 同一时间必须行 X 线核对以考虑到位置。空肠摄取管应该当细心一般而言，并准备尺寸标识。空肠造瘘管并不一定在术能用带子后背一般而言于表皮，并在摄取管上衣出皮肤处准备标识，以及时发现有无重新排列，严格交接班。

4. 能避免管线积水：人体内摄取管很非常容易被半透明的摄取液，以及击垮不全的一些药渣残留附在管腔内，从而积水上衣孔。每次应该用于前后运用于温开水 30～50 mL 对管腔完成消毒。如果是经摄取水泵连续用药的患儿，应该数每隔 3～4 同一时间用 30 mL 温开水消毒渠道 1 次。摄取液应该用于前应该适当摇匀，在应该用于过程里面如发现摄取液硫酸盐等成因，可旋即摇匀，能避免新店管。如需经渠道得到多种药剂时，应该当确保药剂之间无配伍禁忌，并适当研磨，用温开水或生理盐水洗涤后，再用纱布去除碎渣，才可视药渠道里面。

5. 控制用药高温：摄取液用药前应该在室温下复温到 38～42℃ 再应该用于。可采行本品加温器用药，使摄取液的高温保持在 37℃ 有数，尽量避免高温过偏高对肠道的刺激，适度摄取液转化。

6. 调节浓度飞行速度：为尽量避免很偏高渗液在消化道内的潴留，摄取液输入浓度与飞行速度应该思路，从偏高飞行速度、钠开始，根据患儿的适应该持续性逐步减偏高。如果患儿消化道肠功能较好，可采行作用力滴注律，可以按客人同一时间输入；对于消化道肠功能较佳的患儿，可采行用药水泵控制飞行速度，瞬时滴注，适度摄取液转化。

参考史料

1. 吴汉平. 除此以外 ACG 简要：住院患儿摄取化疗策略. 2016-05-12 方面联：丁香园里面

2. 诚意学术委员会. 人体内摄取医学农学诚意（第二英文版）. 方面联《今日农学》.

3. 于台北医学则会眼科学分则会、华南地区眼科高血压管理者协作组. 华南地区眼科高血压患儿消化与摄取管理者领域专家诚意（2016）. 于台北医学周刊.

4. 刘思彤，苏钰，黄迎春. 人体内摄取支持及其肺炎诊疗的科学研究进展. 医学普外科电子周刊，

2017，5（2）.

5. 梁芳，康海芬. 品管圈在降偏高人体内摄取管新店管率里面的运用于. 于台北诊疗教育，2015，12（9）.

6. 宋凯飞，陈琦. 循证诊疗对 ICU 患儿人体内摄取消化道肠管方面肺炎的影响. 诊疗出发点与科学研究，2017，14（19）.

7. 马瑞英. 人体内摄取颊肠管积水的情况科学研究. 医学农学史料周刊，2017,4（59）.

编辑： 王妍