最新指南：教你处理生殖器上皮瘤变管理

生殖器黏膜内瘤不定（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）不常有 40 岁以上女性，尽管有报道显示生殖器黏膜病因能自然现象消失，但作为胰脏前病因，应造成了病理以外科医生的重视。迄今为止四价、九价人瘤病毒感染病毒感染狂犬病能理论上压制 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 DF HPV HIV，能理论上地减少都只结节黏膜病因 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是相似的生殖器黏膜内瘤不定（VIN）。狂犬病接种最佳文化背景是 11～12 岁，最迟不超过 26 岁。

迄今为止并未理论上的乙型肝炎法则20世纪找到 HSIL，肉眼观察及一个组织病理作为就诊有限，而 HSIL 一旦被找到是只无需化疗的。如果找到有潜在的侵袭行为，一旦就诊，只需行为广泛角化输精管，若并未侵袭高危心理因素，则难以实现开刀软一个组织、激光软一个组织消融或以外涂好几次喹纽曼。虽然其工业发展恶化的发生率相对较高，最终化疗之后只需随访半年到一年，之后一年随访一次。该政府机构意愿由新泽西州妇产学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和新泽西州镜及子宫病理学会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 整理出版在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY Magazine上。

界定

既往生殖器黏膜内瘤不定（VIN）分为三级，类似于子宫 CIN 分级。2004 年国际生殖器传染病学会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 应用单一的界定法则引代了从前的三级界定，该法则只有都只病因才分混为一谈为 VIN。将其界定为相似DF生殖器黏膜内瘤不定（VIN），仅限于生殖器腹、基底蛋白质胰脏及混合DF和相同类DF病因。

相似DF生殖器黏膜内瘤不定不常与有致胰脏性 HPV 基因DF及其他诱导 HPV 感染的心理因素如：吸食、腹水状态有关；也总是与生殖器皮肤硬化性苔藓涉及联。相同类DF生殖器黏膜内瘤不定不常工业发展为生殖器结节蛋白质胰脏，该类DF发率高，其中都生殖器不常为DF结节蛋白质胰脏生存率低。

2015 年对 HPV 涉及下生殖道结节黏膜病因实质上了术语有：低高级别生殖器黏膜蛋白质病因（LSIL），都只生殖器黏膜蛋白质病因（HSIL）。2015 年界定与世界卫生一个组织相似，分相似 VIN 主要为 HSIL 和相同类DF。LSIL 仅限于平坦DF病因：基底蛋白质病因和裂开样改不定，不常与湿腹或 HPV 感染有关。其他 Paget 病和阿兹海默比较罕见。

卫生保健

如前所述，HPV 狂犬病可以理论上卫生保健相似DF生殖器黏膜内瘤不定，吸食是高危心理因素，但对于复发的影响还不明确；相同类DF生殖器黏膜内瘤不定与生殖器皮肤病因及生殖器皮肤病不正规化疗有关。

检验

将一个组织病理作为乙型肝炎手段对于找到所有的病因是有限的。生殖器黏膜内瘤不定颜色、结构上不定化大，有红色、棕色、蓝色、灰色等；结构上有巨大DF，也有扁平DF。对于病理上检验困难，猜测有恶不定，对原则上化疗无效，一个组织冲击、有典DF异DF血管壁的，一个组织冲击伴有颜色不定化快、软一个组织不定大、生长迅速的可以转用警政署查和。所有生殖器黏膜内病因是否只无需警政署查和专家学者意愿有争论，但绝经后女性及生殖器湿腹原则上化疗无效的只无需引警政署查和。对于腹水状态和 HIV 抗体无症状的症状，猜测为低高级别病因也只无需警政署查和。

对持续瘙痒、疼痛但生殖器软一个组织不明显，或者按生殖器炎正规化疗后症状持续存在的症状难以实现镜警政署查或者其他眼镜警政署。镜警政署前只无需不常用曝晒 3%～5% 硫酸纱布以外敷。角质化以外只无需该线脱水时间，而且通不常不能按照典DF的镜分级标准来确定。甲蓝飞行测试不常被举荐于该传染病检验中都，但是该实验法则无效而且病理应用甚少。

化疗

适用于所有都只结节黏膜病因（HSIL）症状，由于其潜在的不常为性，如果猜测胰脏不定，则不必行角化为广泛开刀。如果并未角化不常为难以实现局灶开刀、激光化疗或者经典的以外涂好几次喹纽曼化疗。

手术角化开刀要求开刀肉眼可辨别地带以外 0.5～1 cm，猜测有恶不定的也可以考虑角化为广泛开刀，但是对于免疫系统抑制，多软一个组织，生殖器为广泛输精管一般不举荐，应可避免、尿道、。

激光化疗可以用于猜测胰脏不定、单发、多发软一个组织症状，不常用输出功率 750～1250 W/cm2，化疗过程中都可避免消融过深，但是范围也要求达到软一个组织以外 0.5～1 cm，地带软一个组织只需开刀毛囊全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比手术化疗高。因此相当大的 HSIL 和地带软一个组织多选择手术开刀，除地带以外的皮肤，范围深度比较好能达真皮下 2 mm。

病理中都 5% 好几次喹纽曼以外涂确保理论上，用语为每周 3 次，紧接著化疗 12～20 周，化疗期间 4～6 周做一次镜警政署查，残余软一个组织只需补充手术开刀。

都只结节黏膜病因（HSIL）症状化疗后复发率 9%～50%，软一个组织切缘无症状复发率高达，阴性者复发率较高，多软一个组织症状复发率也较高，因此，一旦找到，只需最终化疗，化疗后只需随访 6～12 个同月非不常关键性。

最终新泽西州妇产学院和新泽西州镜子宫病理学会回顾举荐如下几条：

1. 四价、九价人瘤病毒感染病毒感染狂犬病能理论上压制 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 DF，能理论上的减少都只结节黏膜病因（HSIL）。狂犬病接种最佳文化背景是 11～12 岁，最迟不超过 26 岁。

2. 吸食是都只结节黏膜病因（HSIL）传染病心理因素。

3. 迄今为止并未不得而知的法则必需乙型肝炎出胰脏前病因：都只结节黏膜病因（HSIL）。

4. 肉眼观察警政署验一个组织病理功用有限。

5. 病理原则上法则化疗无效，猜测恶性和或者典DF的异DF血管壁或微小颜色、边界和大小不一异不常只需一个组织警政署查和。

6. 猜测是生殖器湿腹原则上化疗无效或者绝经后生殖器可见的腹状物只需一个组织警政署查和。

7. 由于其潜在的不常为性，所有生殖器都只结节黏膜病因（HSIL）均只无需化疗，据估计也是角化开刀。

8. 如果并未角化不常为难以实现开刀、激光化疗或者经典的以外涂好几次喹纽曼化疗。

9. 反复发作或持续存在。

10. 化疗痊愈后 6～12 个同月只无需随访，之后每年复查一次。

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撰稿： 高瑞秋