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患子宫内膜异位症该如何治疗

2019-08-28 09:26 来源:合肥妇科医院

子宫内膜异位症该如何治疗呢?合并不孕的患者有什么方式促进怀孕呢?由于这是雌激素依赖的病症,雌激素的主要来源是卵巢。迄今,除根治性手术治疗(切除卵巢)之外,还没有一种理想的根治方式。对于要求生育的患者来说,更须要个体化的保守治疗。目前认为,腹腔镜确诊、手术加药物为异位症治疗的金标准。

轻症的患者明确诊断后常用一点儿药物暂时性抑制卵巢功能,比如假孕疗法、假绝经疗法,以达到异位内膜萎缩、退化、坏死的目的。笔者曾经治一例有轻度痛经的不孕患者,在外院经过长达两年的中药、免疫治疗、以及促排卵治疗仍然不孕,后来劝她腹腔镜检查不孕因素,结果察觉盆腔腹膜,子宫后壁一点儿散在子宫内膜异位灶,除了术中做了电凝处理外,术后又意见短期应用了“药物性卵巢切除”药物GnRH-a, 恢复月经后再给予促排卵治疗,顺利怀孕,喜得龙凤双胎。

中重度的患者常常病变累及卵巢,并可造成盆腔粘连。此时手术的目的则是剥除囊肿,去除肉眼可见的病灶,分离粘连,尽量恢复输卵管和卵巢的正常解剖结构。而手术疗程中必须十分重视对卵巢功能的保护。卵泡是生命延续的基础,较多研究证明内膜异位症本身对卵巢功能产生破坏,降低了卵巢储备,也就是说能发育成熟的卵泡数减少。这就要求医生在手术时对残存的正常的卵巢组织要“小心呵护”,尽量保留。而在术后,则根据患者病症的加重程度确定是直接试孕,还是药物治疗后使用促孕技术如“试管婴儿,人工受精”等助孕。

因此,对于内膜异位症患者,治疗的目的是去除病灶,缓解疼痛,促进受孕,预防复发。年轻患者应积极促进怀孕,一般来说,在手术后1年内怀孕的概率最高,应当积极利用这一段时间,给予内膜异位症患者恰当的指导。

【本文由大同新时代妇科医院供稿】

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