JCO：成年甲状腺状癌预后是否更差？BRAF V600E突变说了算

大多数睾丸状癌症状乏善可陈为惰特质气体生长，但也有部分症状乏善可陈为蹂躏特质癌症，如何理论化的行政睾丸状癌症状是临床深入研究的热点，这就便是适合于的高风险各别，相较较是对症状幸存者高风险的各别。既往的深入研究发现成年人显然是睾丸状癌HRS的单一脆弱诱因，但各个深入研究结果华盛顿邮报不一，尚无确知。近来刊载在JCO杂志的一项深入研究，根据症状的BRAF V600E基因型精神状态进一步大分子，评估成年人到底为睾丸状癌的单一HRS诱因。剧中睾丸状癌（PTC）是一类常唯的睾丸，约九成所有睾丸的85-90%，其中都CPTC是最主要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">组织学亚型。PTC有时候乏善可陈为惰特质气体，但是也可以乏善可陈为蹂躏特质，部分症状病死率较高。因此，理论化的寻求最佳的讨价还价高风险平衡是临床深入研究上PTC症状行政的整体，这就需要适合于的高风险各别，相较较是对症状幸存者高风险的各别，目前主要基于临床深入研究临床诱因，之另有症状年岁、大小、移往和睾丸另有扩散。关于PTC症状，并未有确定的单一脆弱诱因可以预测幸存者高风险，这些脆弱诱因也是PTC AJCC分期的整体要素。目前AJCC高风险各别管理系统并未相当多归属于PTC高风险行政的标准实践手册中都。此另有，近10年来显现用到的一些其他幸存者高风险PG管理系统也都是基于这些临床深入研究临床脆弱诱因。PTC症状中都一个突显现出但感受到引起争议的幸存者脆弱诱因为成年人。一些早期的深入研究并不能请注意明显现出成年人在PTC症状特异特质生存环境上的制约，但也有个别深入研究预设全因制约。一项大型的深入研究请注意明，成年人对PTC特异特质生存环境具有制约，然而另一项破天荒同步进行的深入研究并不能请注意明显现出成年人的单一制约。鉴于目前这些感受到引起争议的深入研究数据，AJCC和其他高风险PG管理系统除此以另有不能将特质别归属于PTC高风险PG。然而，这一方式也到底合理，目前尚未确定。近期，越来越多的深入研究请注意明显现出成年人和蹂躏特质PTC之另有，如病变移往，复发等，但有一些深入研究却华盛顿邮报了不同的结果。因此，成年人到底为真的脆弱诱因，如何将其归属于PTC高风险PG，一直感受到引起争议。与其他瘤种相同，PTC是一类基因变异动力的，BRAF V600E基因型是最常唯的致癌物基因型，发病率约为45%。这一基因型与的高蹂躏特质，癌症复发和癌症特异特质病死率之另有。大量的深入研究并未推测BRAF V600E基因型与PTC的蹂躏特质之另有。基于上述深入研究数据，在这一大型国际多中都心深入研究中都，深入研究者假设BRAF V600E基因型显然增大成年人的病死率，且BRAF基因型精神状态可以视作成年人PTC症状的HRS各别诱因。新方法深入研究归属于了2638例接受睾丸全切或接近全切的PTC症状。病死率定义为PTC特异特质症状幸存者，随访间隔时间定义为接受切除直至显现用到癌症复发或PTC特异特质幸存者。这是一项多中都心回顾特质深入研究，检测PTC原发组织DNA在的BRAF exon15基因型。结果成年人对PTC症状临床深入研究临床构造的制约如请注意2请注意，共2638例PTC症状，其中都76.4%为男人，23.6%为成年人，症状的中都位年岁为46岁，PTC的中都位临床深入研究随访间隔时间为58个月。CPTC症状九成71.8%。深入研究首先深入研究了成年人对PTC症状临床深入研究临床构造的制约。相较于男人症状，成年人症状中都一些高危临床深入研究临床构造的发病率低，之另有老龄，大，睾丸另有侵犯，病变移往，边上移往和晚期癌症（III或IV期）。这与既往的深入研究华盛顿邮报相符。相比之下年轻人中都，BRAF V600E基因型率为41.8%，其中都成年人和男人症状BRAF基因型率无突显现出关联性。进一步根据症状的BRAF基因型精神状态同步进行分组，成年人对症状临床深入研究构造的制约，如睾丸另有侵犯，病变移往，III-IV期在两组症状中都除此以另有通过观察到，唯下请注意3。另一个突显现出的例另有为边上移往，这是PTC特异特质病死率最强的脆弱诱因，在BRAF野生型症状中都，成年人和男人症状边上移往发病率无突显现出关联性；但在BRAF V600E基因型的症状中都，成年人和男人症状边上移往发病率突显现出不同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。单独深入研究CPTC症状通过观察到雷同的现象，唯请注意3.请注意2. 成年人和男人PTC症状临床深入研究构造关联性请注意3. 根据BRAF基因型精神状态对比成年人和男人PTC症状临床深入研究构造关联性成年人不同BRAF基因型精神状态的PTC症状，复发和病死率深入研究相比之下年轻人中都，PTC的复发和病死率共五16.0%和2.2%，其中都成年人症状较低男人，唯请注意2。在多诱因深入研究，调整了症状诊断后的年岁，大小，多灶特质，睾丸另有侵犯，病变移往和I131病患后，除此以另有的HR除此以另有有分析新方法意味，唯请注意4。 但进一步根据症状BRAF基因型精神状态同步进行深入研究，却有不同的发现。在BRAF野生型症状中都，尽管单诱因深入研究请注意明成年人的癌症复发率突显现出较低男人，唯请注意3；但在多诱因深入研究调整了症状的临床深入研究临床构造之后，不再有分析新方法意味，唯请注意4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC症状中都，单诱因深入研究请注意明成年人和男人病死率无突显现出关联性，多诱因深入研究同样无分析新方法关联性，唯请注意4。与之相对，在BRAF V600E基因型的PTC症状或CPTC症状中都，单诱因深入研究成年人的癌症复发率突显现出较低男人，HR共五1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P_0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P_0.001)；多诱因深入研究通过观察到雷同的结果；病死率对比，单诱因深入研究成年人也突显现出较低男人，HR共五2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多诱因深入研究通过观察到雷同的结果，唯下请注意4.请注意4. 不同BRAF基因型精神状态症状，特质别对临床深入研究构造的制约进一步将这一队列分作4组：BRAF野生型男人，BRAF野生型成年人，BRAF V600E基因型的男人和BRAF V600E基因型的成年人，唯下请注意5。多诱因深入研究对比BRAF野生型男人和BRAF V600E基因型的男人，病死率无突显现出关联性。相反，相较于BRAF野生型男人，BRAF V600E基因型的成年人在单诱因对比中都有突显现出较差的病死率，多诱因深入研究中都，关联性有边缘分析新方法意味（P=0.079）。成年人和BRAF V600E基因型除此以另有对症状病死率有制约。请注意5. PTC特异特质病死率深入研究不同BRAF基因型精神状态症状，成年人对PTC特异特质生存环境的制约如下上图1请注意，在BRAF野生型症状中都，成年人和男人的癌症特异特质生存环境无突显现出关联性，相比之下年轻人（P=0.387，上图1A）和CPTC年轻人（P=0.521，上图1B）除此以另有通过观察到雷同的现象。在BRAF V600E基因型的症状中都，成年人症状的癌症特异特质生存环境突显现出差与男人，相比之下年轻人（P=0.004，上图1C）和CPTC年轻人（P=0.002，上图1D）除此以另有通过观察到雷同的现象。这一深入研究预设BRAF V600E基因型贫乏的成年人对PTC特异特质生存环境的制约。上图1. 不同BRAF基因型症状，特质别对PTC特异特质生存环境的制约结论和点评在这一国际多中都心深入研究中都，深入研究者第一次发现成年人是PTC的单一HRS脆弱诱因，相较较是突显现出低的病死率，然而这一现象至少存在于BRAF V600E基因型的症状。这一深入研究结果有错了既往感受到引起争议的深入研究结论，预设成年人必要归属于BRAF V600E基因型型PTC症状的临床深入研究脆弱诱因PG管理系统。而在BRAF野生型PTC症状中都，成年人并不是单一的HRS诱因。值得注意显现出处：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.